Qu`est-ce qu`un employeur auto-assuré?

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Un employeur auto-assuré est celui qui choisit de fournir la santé, le handicap et / ou les prestations d`assurance-accidents du travail aux employés lui-même, des réclamations à payer de ses propres coffres, plutôt que de payer les primes et les demandes de fichiers par un fournisseur d`assurance typique (appelée « régime entièrement assuré »). Auto-assurance est aussi appelée « autofinancé » des soins de santé.

Qui peut autoassurons

petites et grandes entreprises peuvent aussi bien choisir d`autoassurer. fonctionne autofinancé mieux pour les entreprises qui ont un flux de trésorerie qui leur permet de payer les réclamations qu`ils sont reçus, ce qui signifie que la plupart des employeurs auto-assurés sont les grandes entreprises. On estime que 86 pour cent des entreprises avec 5000 employés ou plus offrent des prestations d`assurance autofinancés. Selon l`Institut d`autoassurance of America Inc., environ 75 millions de salariés sont couverts par un régime d`assurance-employeur autofinancé.

Avantages de l`auto-assurance de l`employeur

Avantages pour les employeurs qui autoassurons comprennent:

  1. Règlement uniquement par le gouvernement fédéral, ce qui permet aux employeurs, en particulier ceux qui font des affaires dans plusieurs états, afin d`éviter les lois et les politiques incohérentes des États

  2. Possibilité de personnaliser les prestations en fonction des besoins des employés

  3. Capacité de se concentrer sur l`évolution des problèmes de santé des employés spécifiques (comme l`obésité et le tabagisme) et de concevoir des programmes destinés aux employés le mieux-être appropriés

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    L`amélioration des flux de trésorerie, parce que l`employeur peut gérer ses fonds propres, y compris ceux d`assurance de l`employé paie l`assurance maladie deductions- afin de maximiser les revenus d`intérêts des placements au cours de la durée du plan

  5. L`exclusion de l`impôt sur le revenu de l`employeur fédéral pour les frais d`assurance maladie des employés

Caractéristiques des plans d`auto-assurés

Les employeurs auto-assurés sont tenus de se conformer à certaines réglementations fédérales, y compris la Loi sur la sécurité du revenu de retraite des employés de 1974 (ERISA), Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA), Loi sur Consolidated Omnibus Budget Reconciliation (COBRA), les Americans with Disabilities Act et la Loi sur les droits civils.

Les employeurs auto-assurés assument toutes les obligations concernant le paiement des réclamations. Ceux qui ne peuvent pas être en mesure de répondre à ces obligations peuvent souscrire une assurance stop-loss pour atténuer le risque financier au-delà d`une limite maximale fixée par l`employeur. assurance stop-loss peut être acheté sur un claim- ou globalement-revendications particulières. En d`autres termes, l`employeur peut se protéger contre une seule revendication catastrophique ou d`une accumulation trop élevée des revendications normales.

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Les employeurs peuvent gérer leurs régimes d`assurance en interne ou ils peuvent embaucher un tiers administrateur, ou TPA, qui est parfois une compagnie d`assurance ne fournissant que l`assistance.

Faits

En vertu des régimes autofinancés, l`employeur décide quels avantages sont offerts, détermine si les revendications sont appropriées, et les processus et paye les réclamations. paiement de réclamation provient directement de l`employeur, peu importe si elle a embauché un TPA qui se trouve être une compagnie d`assurance. Les employés ne sont pas assurés par un TPA.

Les noms de l`employeur et l`APT apparaissent sur le manuel des avantages et des formes sinistres. Cependant, une compagnie d`assurance au service de la capacité d`un TPA ne fait pas contrediront l`employeur de autoassuré réclamations ou décisions avantages.

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assurance stop-loss est un accord entre la compagnie d`assurance et l`employeur ne. Il ne concerne pas les employés assurés.

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Les retenues salariales sont utilisées pour financer le régime d`auto-assurance, semblable à une couverture d`assurance conventionnelle.

considérations

Les entreprises qui envisagent un régime d`assurance autofinancé devrait considérer les points suivants:

  1. Les coûts de l`ajout de personnel ou l`embauche d`un TPA pour administrer le programme

  2. Leur histoire de revendications, de discerner les tendances

  3. Le coût de l`assurance stop-loss

  4. Leur flux de trésorerie
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