Est-ce que l`assurance-maladie Payez lits réglables?

L`assurance-maladie est l`assurance-maladie pour les personnes âgées de plus de 65 ans Il couvre également les personnes de moins de 65 ans (et plus de 18) quand ils ont reçu un diagnostic de certains handicaps, et il couvre toute personne ayant une insuffisance rénale permanente. Étant donné que l`assurance-maladie est mandaté par le gouvernement des États-Unis, vous devez avoir vécu aux États-Unis pendant au moins 5 ans et avez légalement entrés dans le pays pour se qualifier. L`assurance-maladie a plusieurs divisions, y compris l`assurance-hospitalisation Partie A, Partie B Assurance médicale, les plans Medicare Advantage Partie C et la partie D assurance médicaments. La partie B couvre également l`équipement médical durable (DME). Les lits d`hôpitaux sont considérés comme DME.

L`assurance-maladie ne paie pas pour les lits réglables, mais ils peuvent être facturés par votre fournisseur de DME sur une base nonassigned. Cela signifie que vous devez payer le fournisseur pour la location ou l`achat du lit, mais que le fournisseur présenter une demande « nonassigned » à l`assurance-maladie en votre nom, y compris tous les documents remplis. De cette façon, si l`assurance-maladie devrait choisir de payer la réclamation, il vous payer directement. Cependant, dans presque tous les cas, l`assurance-maladie ne rembourse pas pour un lit réglable. Pourtant, pour les clients qui ont une assurance secondaire, un déni approprié de l`assurance-maladie est nécessaire pour la couverture de se produire.

La plupart des fournisseurs d`équipements médicaux durables qui sont engagés avec le programme Medicaid de leur Etat prendra l`affectation des lits réglables si elles sont en mesure d`obtenir une autorisation préalable de Medicaid pour la couverture. « Affecté » signifie que les factures des fournisseurs Medicare et Medicaid (ou la compagnie d`assurance) directement et accepte le paiement directement, la radiation des frais supérieurs à ceux autorisés. charges autorisées sont déterminées par Medicare, Medicaid et les compagnies d`assurance et sont ce que ces organisations considèrent « frais raisonnables » pour certains services. De cette façon, le fournisseur est autorisé à facturer et être payé pour que le montant autorisé. Si un fournisseur facture pour quoi que ce soit au-delà de ce montant « permis », il est considéré comme une fraude.

Si vous ou un de vos proches est sur l`assurance-maladie et un médecin a prescrit un lit réglable, la première étape consiste à déterminer si votre assurance secondaire paiera pour le lit. Sinon, vous pourriez envisager de discuter de l`équipement de remplacement avec votre médecin. Par exemple, un lit d`hôpital semielectric est couvert par le programme de location capé de l`assurance-maladie. Cela signifie que l`assurance-maladie paie votre fournisseur DME pour la location de 10 mois, et vous donne la possibilité de continuer à louer ou d`acheter le lit. Si vous choisissez l`option de location, les factures des fournisseurs d`assurance-maladie pour le reste de la période de location prédéterminée, et l`équipement est placé sur un programme d`entretien. Ensuite, les factures des fournisseurs d`assurance-maladie une fois tous les 6 mois pour le coût de 1 mois de loyer. En contrepartie, le fournisseur conserve la propriété du lit, mais est nécessaire pour le maintenir en bon état de marche (ou remplacer si nécessaire) pendant toute la période de location. Lorsque le lit n`est plus médicalement nécessaire, il doit être retourné au fournisseur. Si l`option d`achat est choisi, les factures des fournisseurs d`assurance-maladie pour un laps de temps spécifié et convertit ensuite la location à l`achat. Dans ce cas, le patient est propriétaire du lit. Le fournisseur peut facturer l`assurance-maladie pour les réparations au lit quand un patient est propriétaire.

En supposant un lit d`hôpital semielectric est une option pour vous, l`assurance-maladie exige que certaines conditions soient remplies avant qu`il couvrira un pour un client. Autrement dit, le besoin doit être médicalement nécessaire en vertu des normes de l`assurance-maladie. Pour prouver la nécessité médicale, votre fournisseur d`équipement médical durable doit fournir un certificat dûment rempli de nécessité médicale (MCN). Cela doit être la forme standard de l`assurance-maladie et doit être complété d`une manière très précise par le médecin prescripteur, et il doit être tenu à jour par le fournisseur pour la durée de la période de location et pour toutes les réparations si vous choisissez d`acheter le lit. Un médecin peut choisir d`entrer « 99 » pour la longueur de besoin sur le MCN, qui indiquerait un besoin « à vie » pour l`assurance-maladie. Dans ce cas, la CMN ne doit généralement être mis à jour.