Quelles sont les différences entre les HMO, PPO, POS et les plans de l`OEB?

HMO sont les plus restrictives des trois régimes de soins de santé gérés. Les membres doivent recevoir des soins médicaux par les médecins dans leurs réseaux de fournisseurs. En restant en réseau, les membres reçoivent les montants les plus élevés des prestations d`assurance qui donnent lieu à aucune franchise et peu à aucun co-paiements. plans HMO exigent que les membres de choisir les médecins de soins primaires (médecins généralistes) de leurs réseaux de fournisseurs. Les médecins généralistes sont responsables des décisions médicales de leurs patients. Ils peuvent les référer à d`autres médecins et spécialistes qui opèrent hors réseau et les membres recevront une couverture d`assurance. Toutefois, si elles décident de sortir du réseau sans références de leurs médecins généralistes, les membres seront les seuls responsables de tous les frais médicaux engagés.

Les plans de soins de santé gérés les plus flexibles sont BPP. Les membres ne sont pas tenus de rester en réseau pour les soins de santé et ne pas utiliser les médecins généralistes. Les prestations d`assurance ne sont pas aussi élevés que les HMO parce que les membres devront payer les franchises et les co-paiements lors de la visite des médecins du réseau. Ils peuvent sortir du réseau pour les soins et reçoivent encore couverture- d`assurance cependant, il sera inférieur à ce qu`ils auraient reçu pour rester en réseau. En fait, les membres peuvent être responsables de jusqu`à 40 pour cent de leurs factures médicales hors poche en sortant du réseau.

plans POS sont considérés comme des hybrides car ils sont constitués d`éléments des deux plans HMO et PPO. Comme les plans HMO, certains plans POS exigent que les membres de choisir et d`offrir les médecins généralistes plus le montant des prestations d`assurance en restant dans le réseau. Comme les plans d`OPP, cependant, les membres sont en mesure de sortir du réseau et de recevoir encore une couverture d`assurance, mais les montants seront inférieurs. Les membres ne sont pas d`obtenir des références pour les soins non-réseau, même si elles ont Pcp. Cependant, hors de menues dépenses, comme les franchises et les co-paiements, sont nettement plus élevés pour les membres qui ne reçoivent pas des références pour les soins non-réseau.

plans EPO travail similaire à HMO que leurs membres sont tenus de rester dans leurs réseaux pour les services de santé et de choisir les médecins généralistes de coordonner leurs soins médicaux. Les membres ne doivent pas payer les franchises, et ils vont payer de petites quantités de coassurance pour les soins de réseau et ne peuvent sortir du réseau et bénéficier d`une couverture d`assurance si elles ont été renvoyées. Toutefois, les plans OEB fournissent moins de réseaux de médecins à leurs membres que les plans HMO, et leurs primes sont moins chers aussi bien. Une autre différence est HMO les assureurs font des paiements mensuels à leurs médecins alors que les plans OEB paient leurs médecins que lorsque les services sont rendus.