Qu`est-ce qu`un plan MCO?

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A Health Maintenance Organization (HMO) est un AGC qui crée un réseau de fournisseurs en concluant des contrats avec les fournisseurs de soins de santé. Ces fournisseurs se composent de médecins, d`hôpitaux et d`autres professionnels de la santé. Les fournisseurs bénéficient en recevant des références de la HMO et les participants à des régimes à cause des tarifs réduits que les offres de HMO. Les membres sont limités aux fournisseurs qui font partie du réseau pour profiter des tarifs réduits.

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Preferred Provider Organizations (PPO) sont moins restrictives que les HMO dans le choix du fournisseur de soins de santé. membres PPO n`ont généralement pas d`obtenir un renvoi pour voir un spécialiste et ne se limitent pas à utiliser un fournisseur qui fait partie du réseau de la PPO. En contrepartie de ces avantages le Ministère public donne aux membres des incitations économiques à utiliser les fournisseurs en réseau. Les incitations financières comprennent des franchises moins élevées, et co-paiements inférieurs. Si le membre choisit d`utiliser un hors-réseau fournisseur, il peut payer jusqu`à 50 pour cent des frais du fournisseur.

Point de service Plans (POS) encourager les membres à choisir un médecin de soins primaires (PCP). Les membres peuvent choisir un HMO ou de l`option PPO chaque fois qu`ils recherchent des soins de santé. Le PCP est le seul fournisseur qui peut faire des références si le membre a besoin de voir un spécialiste. Les membres peuvent utiliser un autre médecin pour un renvoi, mais finissent par faire plus co-paiements et ont des franchises plus élevées. plans POS offrent une plus grande flexibilité et la liberté de choix que les HMO.

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Frais pour les services de plans (FFS) permettent aux patients la plus grande liberté dans le choix d`un professionnel de la santé. Les membres peuvent choisir un fournisseur de soins de médecin ou de santé qu`ils veulent. Le fournisseur reçoit des honoraires pour chaque service visite et procédure. Les membres du plan de FFS paient beaucoup plus pour le plus grand degré de flexibilité que le plan prévoit.