Les avantages et inconvénients de l`assurance PPO

L`un des avantages d`un régime d`assurance PPO est une totale flexibilité. Contrairement à d`autres programmes d`assurance-maladie de la gestion des soins plus restrictives, les politiques de PPO permettent aux membres de visiter un médecin ou un établissement médical sans qu`il soit nécessaire de désigner un médecin de soins primaires (PCP) qui doit être vu avant que d`autres médecins peuvent être consultés.

les régimes d`assurance PPO permettent aux membres de planifier des rendez-vous et de recevoir un traitement par des spécialistes sans obtenir au préalable une recommandation d`un PCP. Un avantage d`un plan sans références est un traitement plus rapide pour les problèmes complexes, parce qu`un spécialiste peut être consulté immediately- et un coût moindre, parce que pas d`argent est consacré à une visite supplémentaire à un PCP.

L`aspect le plus avantageux d`un plan d`assurance maladie PPO est la possibilité de visiter les médecins ou les installations hors réseau. PPO plans payer la majeure partie des frais de traitement pour les services rendus par les médecins, même si elles ne sont pas sous contrat en tant que prestataires participant à la compagnie d`assurance. Cela permet aux membres couverts d`obtenir un traitement de tout professionnel de la santé, indépendamment des affiliations de soins gérés.

Un inconvénient majeur d`avoir une assurance PPO sur d`autres types de plans est la présence d`une franchise. Le coût pour le traitement fourni par les médecins non-réseau ne sera pas payé par la compagnie d`assurance jusqu`à ce que le premier membre verse un montant forfaitaire vers la facture. les franchises PPO peuvent varier de plusieurs centaines de dollars à plusieurs milliers de dollars.

La coassurance est un autre inconvénient des plans PPO. Après avoir rempli la franchise pour les frais de traitement hors-réseau, les membres sont toujours responsables d`une partie de tout solde restant. Le paiement des services reçus en dehors du réseau PPO est constitué d`une fraction de pourcentage, ou le montant de partage des coûts, entre le membre et le transporteur. les pourcentages de co-assurance, le montant payé par la compagnie d`assurance, de 70 à 90 pour cent, ce qui laisse 10 à 30 pour cent sur les épaules du reste membre.