Comment écrire Parole et langage Notes de savon

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Tapez vos notes SOAP ou écrire lisiblement. Les notes sont souvent envoyées aux compagnies d`assurance ainsi que la facture pour les services rendus. Inclure le nom du patient, le numéro de dossier médical et la date du service au début de chaque note. Utilisez l`encre noire pour documenter la main. Tracer une ligne unique à travers les erreurs, écrire le mot « erreur » et initiale.

Commencez chaque section de la note de la lettre correspondante de l`acronyme SOAP. Commencez par « S » et documenter les commentaires subjectifs du patient en premier. Inclure les symptômes du patient, qu`ils améliorent ou se détériore et toute autre information donnée par le patient ou sa famille qui est pertinente aux objectifs de thérapie de la parole. « La femme du patient accompagné du patient au traitement aujourd`hui. Elle affirme qu`il commence à répondre verbalement « oui » ou « non » quand elle lui pose une question, » est un exemple d`une note subjective.

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Ecrire la section « O » de la note suivante. Inclure toutes les informations objectives - les interventions qui ont été effectuées, les mesures prises et les résultats des tests. « Exercices correspondants ont été complétés avec 80 pour cent de précision. Les activités d`identification orales ont été effectuées en utilisant des images d`objets communs, » est un exemple d`une note objective.

Documenter la section « A » de la note, y compris la réponse du patient au traitement délivré ce jour-là. Donnez votre avis sur les progrès ou l`absence de progrès du patient en rapport avec les objectifs fixés à l`évaluation initiale. Ecrire de nouveaux objectifs ou des changements aux objectifs existants dans cette section. « Le patient progresse avec ses compétences en langage réceptif et expressif et est en mesure de communiquer des réponses appropriées « oui » et « non » aux questions de base » est un exemple d`une note d`évaluation.

Planifier les interventions futures de traitement et les documents dans la section « P » de la note. Aborder la durée et la fréquence du traitement ainsi. Un exemple d`une note de planification serait, « Continuer la thérapie de la parole deux fois par semaine pour améliorer les compétences linguistiques et de communication. Programme d`exercice à domicile du patient Progress prochaine visite. »