Comment écrire une note narrative des soins infirmiers

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Ne pas incorporer l`opinion ou essayer de faire votre écriture belle. notes narratives doivent être concis et facile pour lire rapidement les professionnels médicaux occupés. Se concentrer uniquement sur la question spécifique que vous tracer. Par exemple, un patient ayant des antécédents de diabète qui présente également un problème de peau ne demande pas détaillée de son cartographie l`histoire diabétique. Au lieu de cela, vous aurez seulement besoin de tracer des informations qui sont ou pourraient être pertinents pour les problèmes de peau du patient.

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notes narratives doivent être courts, mais si vous devez transmettre une quantité importante de renseignements, divisez votre récit en paragraphes pour la numérisation facile. Utilisez uniquement des abréviations qui sont largement acceptés et utilisés à l`hôpital ou à la clinique. Si deux abréviations pour des conditions similaires ou traitements sont très similaires, évitez de les utiliser tout à fait et au lieu d`écrire les noms et prénoms des conditions ou des traitements. Si vous écrivez vos notes à la main, gardez votre écriture claire afin que votre lecteur ne donne pas par inadvertance un mauvais médicament ou la posologie en fonction de mauvaise écriture.

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Votre note narrative doit identifier clairement le problème présentant, ainsi que des problèmes secondaires que vous remarquez ou au sujet de laquelle le patient se plaint. Prennent note des mesures objectives de la santé des patients, tels que la pression artérielle et la fréquence cardiaque. Ensuite, notez toutes les mesures subjectives, telles que la couleur de la peau et si le patient semble anxieux.

Votre note narrative devrait décrire tout et toutes les évaluations que vous administré, à commencer par des évaluations objectives telles que les panneaux sanguins. Si vous avez utilisé des évaluations subjectives, comme les comptes de la famille et les amis de l`état d`esprit du patient, notez ces derniers aussi bien. Conclure avec le diagnostic probable et les résultats de toutes les mesures d`évaluation. Si d`autres tests sont indiqués ou le patient peut souffrir d`un trouble qui n`a pas encore été diagnostiqué, notez aussi.

Une fois que vous ou un autre professionnel de la santé ont complété l`évaluation, la liste des médicaments et tous votre patient a été donné, ainsi que le dosage et le mécanisme de livraison. Si un médecin vous prescrit des médicaments, la liste de ce médicament et la posologie ainsi que tous les autres médicaments que le patient prend régulièrement.