Qu`est-ce hors limite Pocket moyenne dans l`assurance-maladie?

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Le hors-poche limite est le montant maximum d`argent que vous devez payer à vos coûts de soins de santé avant votre police d`assurance paie en totalité. La limite sera généralement applicable sur une base annuelle à la couverture des produits tels que l`hospitalisation, les visites chez le médecin et les médicaments sur ordonnance. Avec de nombreux types de politiques de soins de santé, vous aurez une certaine flexibilité et le contrôle des limites. En général, plus vous devez payer de votre poche, plus vos primes d`assurance-maladie seront.

Un type courant de dépenses hors-poche est une franchise, ce qui est un chiffre annuel que vous devez atteindre avant la couverture de votre plan commencera. Une fois que vous avez rencontré votre franchise, vous pouvez être tenu de payer la coassurance, qui est une forme de partage des coûts entre vous et votre assureur. Coassurance continuera jusqu`à ce qu`un certain seuil est atteint. À ce moment-là, la politique paiera intégralement jusqu`à sa limite maximale, qui est souvent 100 pour cent des frais restants.

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Supposons que votre politique comporte une franchise de 500 $ et une provision 20/80 de coassurance jusqu`à 10 000 $. Si vous avez subi une intervention chirurgicale qui coûte 25 000 $, vous devrez payer la franchise de 500 $, ainsi que 20 pour cent de la prochaine 10 000 $, ce qui équivaut à 2 000 $. Coût total hors de leur poche pour la procédure serait 2500 $, alors que votre police d`assurance couvrirait le montant restant. Si vous aviez choisi de porter un 1000 $ de franchise et coassurance 50/50 à la place, vos hors de menues dépenses auraient été plus élevées, mais vous auriez probablement aussi dû payer une prime beaucoup plus faible.

Votre régime d`assurance maladie peut également fournir des limites hors de la poche sous la forme d`un ticket modérateur, qui est une quantité maximale prédéterminée que vous payez pour certains types de services de soins de santé. Coassurance appliquent souvent aux visites chez le médecin de routine, comme lorsque vous êtes tenu de payer un maximum de 50 $ pour chaque visite. Coassurance sont également utilisés pour les médicaments sur ordonnance, comme vous pouvez être tenu de payer que 25 $ pour une ordonnance pour un médicament de marque ou de 10 $ pour un médicament générique.