Comment fonctionne l`assurance médicale Lorsque le mari et la femme ont la couverture par le travail?

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Dans la plupart des cas, lorsque les conjoints ont une couverture d`assurance-maladie distincte d`un employeur, leur propre politique fournira une couverture primaire. Par exemple, si un conjoint a besoin de couverture pour une condition médicale, il doit déposer la demande par la politique offerte par son employeur au lieu de sa femme Company- cependant, si la demande est refusée, le mari peut envisager d`obtenir une couverture en déposant une réclamation en vertu de sa politique. Il peut également poursuivre une couverture supplémentaire dans la politique de sa femme s`il une demande dépasse ses montants de couverture politique.

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Dans de nombreux cas, une couverture de santé de la personne au travail étend la couverture à sa charge, y compris son conjoint qui peut aussi avoir sa propre couverture pour lui-même et à sa charge. Afin d`éviter les doubles emplois de la couverture dans ces situations, les régimes d`assurance-maladie collective comprennent généralement une disposition dite « coordination des prestations ». propre politique de chaque conjoint fournira une couverture principale, avec la politique de l`autre conjoint fournissant une couverture excédentaire conformément à la coordination de la fourniture de prestations.

Des complications peuvent survenir lorsqu`un enfants du couple sont énumérés comme personnes à charge sur les politiques des deux conjoints. Pour résoudre ce problème, le soi-disant « règle d`anniversaire » a été créé. En substance, cette règle stipule que la couverture primaire pour les enfants est assurée par la politique du parent dont l`anniversaire vient en premier dans l`année civile. est utilisé la politique de l`autre conjoint si nécessaire pour assurer une couverture excédentaire ou de combler les lacunes de couverture.

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Bien que la coordination des dispositions relatives aux avantages permettent aux familles de maximiser leur couverture d`assurance-maladie, l`intention est pas pour les gens à tirer profit de l`assurance maladie. La coordination des prestations assure que la duplication de la couverture ne se produira pas si les couples ne sont pas payés deux fois pour le même événement. Au lieu de cela, les familles peuvent avoir accès à des prestations supplémentaires qui peuvent ne pas être disponibles par la politique primaire, ce qui peut aider à réduire les coûts de soins de santé au minimum.