Demandes de règlement d`assurance maladie

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demandes d`assurance-maladie sont des formes standard utilisées par facturiers médicales. Ces formulaires sont soumis à des compagnies d`assurance maladie par des médecins individuels, les pratiques ou les installations pour obtenir le paiement des services médicaux rendus à un patient. Dès réception, ces formulaires sont traités par le service des réclamations de l`assureur santé. Chaque charge facturé est examinée pour déterminer si elle est payable. Les frais approuvés pour le paiement sont alors payés au fournisseur ou à l`installation en totalité ou à un tarif convenu.

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Il existe deux types de demandes d`assurance-maladie. les frais professionnels sont facturés sur un formulaire de demande HCFA 1500. demandes professionnelles comprennent les frais pour les services rendus par un médecin. Services rendus au cours d`une visite de bureau, tels que le travail de sang et les rayons X, peuvent être facturés comme frais distincts de la visite. revendications sont appelées formes installations UB92 et sont utilisés pour les frais engagés par un hôpital ou un autre établissement médical où les services ont été rendus. les frais d`établissement comprennent les frais pour des choses telles que les visites en salle d`urgence ou des interventions chirurgicales.

demandes d`assurance-maladie incluent le nom d`un patient, adresse, numéro de sécurité sociale, date de naissance et l`information de l`assurance, comme le nom de l`assureur de la santé et le numéro d`identification du patient. Ils comprennent également la date (s) que les services ont été fournis et le nom du médecin ou de l`établissement qui a fourni les services. Les procédures exactes qui ont été effectuées sont représentés par des codes standard appelés codes de procédure Terminologie (CPT) en cours. Chaque code CPT correspond à une ou plusieurs Classification internationale des maladies (CIM-9) codes. Le montant facturé pour chaque procédure est également indiquée, ainsi que le numéro d`identification fiscale du fournisseur.

Si vous avez l`assurance maladie, il est préférable de voir les médecins qui acceptent votre régime d`assurance-maladie. Ces médecins sont appelés « en réseau » ou « participation » et sont responsables de la présentation des demandes d`assurance-maladie à votre assureur. Hors-réseau ou les fournisseurs non participants peut vous obliger à payer dès le départ pour les services, ce qui vous permet de prendre la responsabilité de présenter une réclamation à votre assureur. Si vous choisissez de voir un médecin hors réseau, obtenir un formulaire de demande dûment rempli d`eux pour vous d`envoyer à votre compagnie d`assurance. les médecins participants ne devraient pas vous demander de payer quoi que ce soit à l`avance autre que votre co-paiement.

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les réclamations d`assurance santé ont un délai de dépôt. En général, les demandes doivent être reçues par une compagnie d`assurance pas plus d`un an à compter de la date de service. médecins participants ont généralement un délai plus rigoureux de présenter leurs demandes. Les demandes peuvent être refusées pour le dépôt hors délai. En outre, les frais qui ne sont pas soumis sur formulaire de réclamation appropriée peut être refusée considération de paiement jusqu`à ce qu`ils soient soumis à nouveau sur la forme.